آسفیکسی و احیای مجدد نوزادان
 
}Asphyxia is characterized by progressive hypoxia , hypercapnia , hypoperfusion and acidosis.

بیماری های جنینی ، داروهای که درطول زایمان برای کاهش درد مصرف  می شوند ، موجودیت جسم خارجی مانند مکونیم ، مایع امنیوتیک  ، اگزودات عفونی  وکمبود سورفاکتانت  ممکن است منجر به تبادل هوایی ضعیف در زمان تولد ، هایپوکسی و آپنی شود. نوزادان بسیار نارس با وزن کمتر از 1000 گرام ممکن است قادر به متسع کردن ریه های شان  حتی در غیاب پتالوژی های دیگر نباشند. بررسی اپگار سکور روش بسیار مناسب جهت ارزیابی نوزاد از نظر نیاز به احیا است که دردقایق یک وپنج پس از تولد صورت می گیرد.

چهارپایه احیای مجدد
 
}T-  temperature(baby drying and heat source)
}A-  airway  ( suction of mouth and nose )
}B-  breathing  (O2 by bag and mask or ET tube)
}C-  circulation( chest compression and drugs)

 

     قدمه اول نشانگرتأمین حرارت ، خشک کردن وگرم نگهداشتن نوزاد است

}     قدمه دوم بیانگرتأمین  راه هوایی باز بوسیله سکشن نمودن می باشد
}     قدمه سوم تأمین تنفس نوزادی که دچارآپنی است ویا سیانوز دارد با تهویه          مصنوعی واکسیجن 100فیصد می باشد.تهویه با کیسه هوا وماسکی به اندازه      مناسب که دهن وبینی کودک را گرفته اما چشمان اورا نپوشاند  بار فی دقیقه       صورت می گیرد.
}    قدمه چهارم بیانگر گردش خون وماساژ قلبی و تطبیق ادویه است. ماساژ قلبی     به سرعت 120 فی دقیقه  یعنی 3 ماساژ و یک تنفس صورت می گیرد.         

معمولا از چهار دارو در احیای مجدد استفاده می کنند :

1ـ اپینفرین (1:1000) به مقدار0.3- 0.1 ملیلیتر فی کیلوگرام وزن بدن  از

راه ورید نافی یا لوله تراشه تجویز می گردد.

2ـ سودیم بای کاربونات به مقدار 2 میلی اکولانت فی کیلوگرام وزن بدن به

نسبت 1:1  با نارمل سالین توسط انفیوژن وریدی تجویز می شود.

3ـ افزایش دهندگان دوران  که جهت افزایش حجم  و بهبود پرفیوژن از نارمل سالین یا رینگر لاکتات به مقدار 10 ملیلیتر فی کیلوگرام  وزن بدن تطبیق می شود.

4ـ نالوگزان در صورت موجودیت تاریخچهِ استعمال ادویه نارکوتیک ضد درد نزد مادر به مقدار 0.1 ملیگرام فی کیلوگرام وزن بدن وریدی داد می شود.     ( در اطفال مادران معتاد و عدم تهویه با اکسیژن مضاد استطباب است.)  

احیای مجدد

 

}Clear of meconium?
}Breathing or crying?
}Good muscle ton?
}Color pink?
}Term gestation?

If answer was “Yes”  the baby does not require any active resuscitation and routine care should be provided, but if answer was “ No” go ahead in another step of resuscitation.

( نگاه به نمودار )